Art. lumbosacralis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Övergångsleden mellan sista ländkotan (L5) och os sacrum.

Detaljer

Vad	Övergången L5–S1 — disken plus de två facettlederna
Särdrag	Kraftigast belastade nivån i kotpelaren; lumbosakral vinkel (mellan L5:s undre yta och sacrums övre) ca 30–40°
Ligament	Lig. iliolumbale, lig. longitudinale anterius/posterius, lig. flavum, lig. supra-/interspinale
Rörelse	Flexion/extension främst; rotation kraftigt begränsad av facettledernas sagittella ställning i ländryggen

• Den sagittella facettledsställningen i ländryggen tillåter mycket flexion men nästan ingen rotation — det är därför rotationsvåld i stället bryter pars interarticularis (spondylolys).
• Ett posterolateralt diskbråck L5–S1 klämmer typiskt S1-roten (nedanförliggande), medan ett foraminellt bråck klämmer L5.

Tenta-fokus

Rotbortfallsmönster: L4 — nedsatt patellarreflex, svag dorsalflexion i foten (m. tibialis anterior), känsel medialt underben. L5 — svag stortåextension (m. extensor hallucis longus), känsel över fotryggen och mellan tå 1–2, normala reflexer. S1 — nedsatt akillesreflex, svag plantarflexion (tågång), känsel laterala foten.

Klinisk pärla

Spondylolistes graderas enligt Meyerding (I–IV efter hur stor del av kotkroppen som glidit). Istmisk listes på L5–S1 hos unga idrottare, degenerativ listes oftast på L4–L5 hos äldre kvinnor. Symtomen är ofta neurogen claudicatio, som lindras av framåtböjning — till skillnad från vaskulär claudicatio, som lindras av att bara stå still.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Rygg, Vertebrae lumbales, Lig. iliolumbale