Filum terminale

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

En tunn, fibrös tråd som bildas av Pia mater spinalis och fortsätter nedåt efter ryggmärgens slut (conus medullaris), ner till sacrum.

Detaljer

Vad	En trådformad fortsättning av pia mater från conus medullaris (L1–L2) nedåt
Filum terminale internum	Från conus till duralsäckens slut (S2), inuti subaraknoidalrummet, omgiven av cauda equina
Filum terminale externum (lig. coccygeum)	Från S2, omgivet av dura, ned till os coccygis dorsalyta
Funktion	Förankrar ryggmärgen kaudalt

• Filum är en rest av den embryonala ryggmärgens kaudala del, som tillbakabildas när kotpelaren växer snabbare än ryggmärgen (ascensus medullae).
• Innehåller normalt inga nervrötter — det gör att det kan klippas kirurgiskt utan neurologiskt bortfall.

Tenta-fokus

Tethered cord-syndrom: ett förtjockat, fettinfiltrerat eller kort filum håller kvar conus i ett för lågt läge (conus nedanför L2 på MR). Ger progressiv ryggsmärta, gångsvårighet, urininkontinens, skolios och fotdeformiteter hos växande barn. Ofta associerat med spina bifida occulta, hudmarkörer i medellinjen (hårtofs, lipom, dermal sinus, hemangiom) — leta alltid efter dessa hos ett barn med blåsdysfunktion.

Klinisk pärla

Kirurgisk filumklippning löser förankringen och stoppar progressionen — men återställer sällan redan förlorad funktion, vilket gör tidig diagnos avgörande.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Rygg, Pia mater spinalis, Medulla spinalis