Mm. multifidi

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Djupa muskler i gruppen mm. transversospinales som löper snett mellan processus transversus och processus spinosus, kortare sträcka än M. semispinalis.

Detaljer

Ursprung	Sacrum, spina iliaca posterior superior, processus mammillares i ländryggen, processus transversi i bröstryggen, processus articulares C4–C7
Fäste	Processus spinosi 2–4 segment högre upp
Innervation	Dorsala rami (segmentellt, mediala grenen)
Funktion	Stabiliserar enskilda segment; extension och kontralateral rotation

• Tjockast i ländryggen, där segmentell stabilitet behövs mest — muskeln bär ca två tredjedelar av den segmentella styvheten i L4–L5.
• Innerveras av mediala grenen av dorsala ramus, samma nerv som innerverar facettleden — det är därför facettledssmärta och multifidusatrofi hänger ihop.

Tenta-fokus

Multifidusatrofi och fettinfiltration på MR är starkt kopplat till kronisk ländryggssmärta, och muskeln aktiveras selektivt vid motorisk kontrollträning. Vid öppen ryggkirurgi denerveras multifiderna när mediala grenen skärs av — en huvudorsak till failed back surgery syndrome och skälet till att minimalinvasiva tekniker utvecklats.

Klinisk pärla

Medial branch block och radiofrekvensdenervering vid facettledssmärta slår ut samma nerv som innerverar multifidus — därför får patienten också viss muskelatrofi som pris för smärtlindringen.

Kopplingar

Relaterat: Modul 4 - Rygg, M. semispinalis, Mm. rotatores