Septum nasi

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Näsvägen/nässkiljeväggen, delar näshålan i en höger och en vänster sida.

Detaljer

Benig del	Vomer (bak-nedtill) och lamina perpendicularis ossis ethmoidalis (bak-upptill)
Broskig del	Cartilago septi nasi (kvadrangulärbrosket) framtill
Membranös del	Columella längst fram
Kärlförsörjning	Kiesselbachs plexus i främre-nedre delen: a. sphenopalatina, a. palatina major, a. labialis superior, aa. ethmoidales anterior och posterior
Innervation	Framtill n. ethmoidalis anterior (V1), baktill n. nasopalatinus (V2)

• Kiesselbachs plexus (locus Valsalvae) är anastomosen mellan fem kärl från både Arteria carotis interna och externa och ligger ytligt på ett tunt slemhinnelager direkt på brosk — därav den extrema blödningsbenägenheten.
• Woodruffs plexus baktill under concha inferior är venöst och är källan vid bakre epistaxis hos äldre.

Tenta-fokus

90 % av alla näsblödningar kommer från Kiesselbachs plexus. Förstahandsåtgärd: patienten sitter framåtlutad och klämmer om näsvingarna (den mjuka delen, inte näsbenet) i 10–15 minuter. Att luta huvudet bakåt är fel — det leder till nedsväljt blod och kräkning. Vid utebliven effekt: kauterisering med silvernitrat på en sida i taget (bilateral kauterisering riskerar septumperforation).

Klinisk pärla

Septumhematom efter nästrauma måste tömmas akut. Kvarstående hematom trycker bort broskets näring, som kommer enbart från perikondriet, och ger broskavaskulär nekros med sadelnäsa inom några dygn. Vid näsblödning hos barn efter trauma ska septum alltid inspekteras.

Kopplingar

Relaterat: Modul 1 - Huvud och hals, Os ethmoidale, Vomer, Cavitas nasi