Komplementärmedicinska metoder vid smärta

Kurs: Basvetenskap 4

Vad är det?

Komplementär och alternativ medicin (KAM) är ett samlingsnamn för olika metoder, teorier och system som oftast inte finns tillgängliga inom ramen för den vanliga hälso- och sjukvården, och som ofta används vid långvarig smärta (duration >3 månader).

Detaljer

• Alternativ medicin används istället för konventionell medicinsk behandling, medan komplementär medicin används parallellt med konventionell behandling.
• Integrativ medicin (KIM): metoder som beforskats och visat sig säkra och effektiva i stora studier, och som kan förenas med konventionell behandling.
• Naprapati och kiropraktik: jobbar med diagnos, behandling och rehabilitering av smärttillstånd och funktionella besvär i rygg, leder och muskler. Manuella behandlingar inkluderar t.ex. ledmanipulation (drar ut leden en bit och snabbt tryck) och mobilisering (rör leden långsamt och försiktigt, endast sträckning, inget tryck). Forskning av måttlig kvalitet visar att manipulation minskar smärta och förbättrar funktion något mer än mobilisering; båda behandlingarna verkar säkra med inga eller milda biverkningar.
• Akupunktur: härstammar från en teori om att energi flödar längs s.k. meridianer i kroppen, och nålar placeras på specifika punkter längs dessa. Västerländska förklaringsmodeller inkluderar direkt nervpåverkan med smärtblockering eller lokal hormonfrisättning. En stor meta-analys som jämförde sham-akupunktur (placebo) med sann akupunktur visade tydliga men relativt små skillnader - vilket tyder på att faktorer utöver de specifika effekterna av nålarna är viktiga bidragsgivare till den terapeutiska effekten. Biverkningar är lindriga (t.ex. blåmärken), allvarliga komplikationer är ovanliga.
• Massage: innefattar många olika tekniker, t.ex. svensk, taktil eller lymfmassage, samt tekniker utanför svensk sjukvård som thaimassage och shiatsu. Jämfört med inga behandlingar (inaktiva kontroller) gav massage bättre smärta/funktion på kort sikt men inte lång sikt. Jämfört med en aktiv kontrollgrupp (t.ex. träning) sågs förbättring i smärta på både kort och lång sikt, men ingen skillnad i funktion. Inga biverkningar rapporterade.
• Meditation och avslappning: flera olika tekniker som gemensamt handlar om att skapa ett lugnt läge med få distraktioner, specifik och bekväm hållning samt fokus på uppmärksamhet och öppen attityd. Forskning (av låg kvalitet) visar en liten minskning av smärta samt förbättring av depressionssymtom och livskvalitet jämfört med kontroller. Ingen märkbar skillnad mellan olika typer av meditation. Inga biverkningar rapporterade.

Tenta-fokus

Risker med komplementärmedicinska metoder utanför den offentliga vården: direkta och indirekta risker, okvalificerade behandlare, bristande kvalitet på produkter, oseriösa/felaktiga påståenden, missad eller försenad diagnos och behandling, samt biverkningar och negativa interaktioner.

Kopplingar

Relaterat: Nociplastisk smärta, Placeboeffekt