Nociplastisk smärta

Kurs: Basvetenskap 4

Vad är det?

Nociplastisk smärta är långvarig smärta som uppstår till följd av avvikande nociception som inte helt kan förklaras av nociceptiv eller neuropatisk smärta, utan snarare beror på störningar i själva smärtregleringen (t.ex. hur en störd blodtrycksreglering ger upphov till högt blodtryck).

Detaljer

Klinisk algoritm för att fastställa möjlig nociplastisk smärta (IASP Terminology Task Force), gäller för smärta i rörelseapparaten (ej etablerad för visceral nociplastisk smärta):

1. Smärtan ska vara kronisk (duration >3 månader).
2. Smärtan ska vara regional, multifokal eller utbredd - alltså inte vällokaliserad.
3. Kontrollera om patienten har ett nociceptivt smärttillstånd som helt kan förklara smärtproblematiken → om ja, ej nociplastisk smärta.
4. Kontrollera om patienten har Neuropatisk smärta som helt kan förklara problematiken → om ja, ej nociplastisk smärta.
5. Kräver ökad smärtkänslighet inom det smärtande området, testat med bedside-undersökningar: statisk mekanisk Allodyni (överkänslighet för palpation) eller dynamisk mekanisk allodyni.

• Om patienten uppfyller kraven t.o.m. steg 5 → möjlig nociplastisk smärta.
• Om det även finns anamnes på ökad smärtkänslighet (t.ex. känslighet för beröring/tryck/rörelse/värme-kyla) OCH minst en komorbiditet (t.ex. ökad känslighet för ljud/ljus/lukt, störd sömn, trötthet, kognitiva problem) → trolig nociplastisk smärta.
• Man talar inte om säker/definitiv nociplastisk smärta, eftersom det saknas kliniskt användbara och reliabla diagnostiska tester för att fastställa förekomsten av avvikande nociception.

Kopplingar

Relaterat: Nociceptiv smärta, Neuropatisk smärta, Allodyni, Central sensitisering