Arteria et vena cystica

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Kärlpar som försörjer/dränerar Gallblåsa, gren av Arteria hepatica propria.

Detaljer

Ursprung	R. dexter av a. hepatica propria (variabelt — i 25 % avvikande ursprung)
Förlopp	Genom Calots triangel till gallblåsehalsen, delar sig i en ytlig och en djup gren
Ven	Vv. cysticae dränerar direkt in i leverbädden (segment IV/V) eller till höger portagren — inte via v. portae stam
Försörjer	Gallblåsa, ductus cysticus

• Calots triangel (trigonum cystohepaticum) avgränsas av ductus cysticus (nedtill), ductus hepaticus communis (medialt) och leverns underyta (upptill). A. cystica hittas nästan alltid inuti denna triangel.
• Gallblåsan är därmed endartärförsörjd — den saknar meningsfull kollateral, vilket förklarar den snabba utvecklingen till gangrän vid akut kolecystit.

Tenta-fokus

Critical view of safety vid laparoskopisk kolecystektomi: Calots triangel ska friläggas helt så att exakt två strukturer — ductus cysticus och a. cystica — ses gå in i gallblåsan, och nedre tredjedelen av gallblåsan ska vara lösgjord från leverbädden. Detta är den viktigaste åtgärden för att undvika gallgångsskada, den mest fruktade komplikationen.

Klinisk pärla

Moynihans hump (“caterpillar hump”) är en slingrig höger leverartär som buktar upp i Calots triangel och lätt misstas för a. cystica. Ligeras den får hela höger leverlob ischemi. Regel: artären ska följas till gallblåsan innan den delas.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Gallblåsa, Arteria hepatica propria