Nervus splanchnicus major

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Nervus splanchnicus major är en sympatisk nerv som avgår från Truncus sympathicus i thorax och löper mot bukens organ (preganglionära fibrer till bland annat plexus coeliacus).

Detaljer

Ursprung	Preganglionära sympatiska fibrer från Th5–Th9(Th10) som passerar truncus sympathicus utan omkoppling
Förlopp	Snett nedåt medialt längs kotkropparna, genomborrar crus diaphragmatis
Omkoppling	I ganglion coeliacum (och ganglion aorticorenale)
Innerverar	Foregut-derivat: distala esofagus, ventrikel, duodenum till papilla, lever, gallblåsa, pankreas, mjälte — samt binjuremärgen (direkt, utan synaps)

• Splanchnicusnerverna är de enda sympatiska nerver som passerar gränssträngen utan att koppla om — synapsen sker i stället i de prevertebrala ganglierna kring aortas oparade grenar.
• Binjuremärgen är ett undantag i undantaget: dess kromaffina celler är omvandlade postganglionära neuron och stimuleras direkt av preganglionära fibrer.
• Bär också viscerala afferenter — smärtan från foregut refereras till epigastriet (Th5–Th9-dermatom).

Tenta-fokus

Coeliakusblockad (neurolys av plexus coeliacus) är standardbehandling vid outhärdlig smärta från pankreascancer och kronisk pankreatit. Vanliga biverkningar följer direkt av sympatikusblockaden: hypotoni (vasodilatation) och diarré (oemotsagd parasympatikus).

Klinisk pärla

Smärtreferens efter embryologisk tarmdel: foregut → epigastriet (n. splanchnicus major), midgut → naveln (n. splanchnicus minor), hindgut → suprapubiskt (nn. splanchnici lumbales). Detta förklarar varför appendicit börjar periumbilikalt och sedan flyttar sig till höger fossa när det parietala peritoneum irriteras.

Kopplingar

Relaterat: Modul 2 - Thorax, Truncus sympathicus, Nervus splanchnicus minor