Mola hydatidosa

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Gestationell trofoblastsjukdom (druvbörd)
Nyckelfakta	Abnorm trofoblastproliferation; kraftigt förhöjt Beta-hCG

Vad är det?

• Mola hydatidosa (druvbörd) är en abnorm graviditet med proliferation av trofoblastvävnad.
• Chorionvilli sväller ödematöst till blåsformade “druvor”.
• Del av spektret Gestationell trofoblastsjukdom.

Komplett vs partiell mola

• Komplett mola: diploid (46,XX), enbart paternell genuppsättning (tomt ägg befruktas). Inget foster. Hög malignitetsrisk.
• Partiell mola: triploid (69,XXY), ett normalt ägg + två spermier. Ofullständigt foster. Lägre malignitetsrisk.

Klinisk bild

• Vaginal blödning, uterus större än förväntat för graviditetslängd.
• Kraftigt förhöjt Beta-hCG → hyperemesis, tidig preeklampsi, ev. hypertyreos.
• Ultraljud: klassiskt “snöstorms”-mönster utan foster (komplett).

Handläggning och prognos

• Behandling: uterusevakuering (skrapning).
• Uppföljning med seriellt hCG tills det normaliseras.
• Risk för persisterande trofoblastsjukdom eller Koriokarcinom – särskilt efter komplett mola.

Klinisk pärla

Följ hCG till noll efter evakuering – stigande eller platåande hCG signalerar malign progression och behov av kemoterapi.

Tenta-fokus

Komplett mola = enbart pappans DNA (46,XX), inget foster, högst malignitetsrisk. Partiell = triploid med fosterdelar. Kunna särskilja karyotyp och risk.

Kopplingar

• Trofoblast — celltypen som prolifererar
• Beta-hCG — diagnostisk och uppföljningsmarkör
• Koriokarcinom — malign progression
• Preeklampsi — tidig association vid höga hCG-nivåer