Explosivt implantat

Kurs: MDBI

Typ	Handläggningsbegrepp vid dödsfall inför kremering
Nyckelfynd	Batteridrivna implantat kan explodera vid kremering och måste avlägsnas
Vanligast	Pacemaker och ICD
Dokumenteras	På dödsbevis av läkaren som fastställer döden

Vad är det?

• Med explosivt implantat avses inopererad medicinteknisk utrustning som kan explodera eller brinna häftigt vid kremering pga inbyggt batteri, komprimerad gas eller drivmedel.
• Frågan är en obligatorisk del av dödsbeviset: den läkare som fastställer döden ska ange om den avlidne har ett implantat som måste avlägsnas före kremering.
• Syftet är arbetsmiljösäkerhet – en pacemaker som hettas upp kan explodera och skada personal och utrustning i krematoriet.

Vilka implantat avses?

• Pacemaker och implanterbar defibrillator – vanligast; litiumbatteriet exploderar vid upphettning.
• Implanterbara läkemedelspumpar (t.ex. intratekala baklofenpumpar) och vissa neurostimulatorer med batteri.
• Gasfyllda eller vätskefyllda implantat samt vissa proteser kan avge tryck vid upphettning.
• Radioaktiva implantat (t.ex. brachyterapifrön) hanteras särskilt pga strålningsrisk – inte explosion men samma princip om anmälan.

Handläggning vid dödsfall

• Läkaren markerar på dödsbeviset att explosivt implantat finns → måste avlägsnas före kremering.
• Pacemaker/ICD extraheras genom ett litet snitt över bröstkorgen; åtgärden dokumenteras.
• Vid jordbegravning behöver implantatet oftast inte tas ut, men markering görs ändå.
• Missad markering är en patientsäkerhets- och arbetsmiljörisk.

Tenta-fokus

På dödsbeviset ska läkaren ta ställning till explosivt implantat. Det klassiska exemplet är pacemaker/ICD som måste avlägsnas före kremering pga explosionsrisk från batteriet.

Klinisk pärla

Tänk “allt med batteri ut före ugnen”. Pacemaker, ICD, batteridrivna pumpar och neurostimulatorer – vid tveksamhet, anta att implantatet ska avlägsnas och ange det på dödsbeviset.

Kopplingar

• Dödsbevis — här dokumenteras frågan om explosivt implantat
• Kremering — den situation där explosionsrisken uppstår
• Pacemaker — vanligaste explosiva implantatet
• ICD — defibrillator med batteri som måste avlägsnas
• Naturlig död — de flesta fall handläggs som förväntade dödsfall