Mjölkgång

Kurs: MDBI

Typ	Anatomisk struktur i bröstkörteln
Nyckelfynd	Utförsgång för mjölk; utgångspunkt för de flesta bröstcancrar
Klinisk relevans	Ursprung för DCIS och invasiv duktal cancer

Vad är det?

• Mjölkgångar (ductus lactiferi) är det förgrenade gångsystem i bröstet som leder mjölk från körtelloberna till mamillen.
• Gångarna kläs av ett tvålagrigt epitel: ett inre luminalt epitel och ett yttre lager myoepitelceller på ett basalmembran.
• Gång och terminal lob bildar tillsammans den terminala duktal-lobulära enheten (TDLU) — vanligaste utgångspunkten för brösttumörer.

Klinisk betydelse

• De flesta maligna brösttumörer utgår från gångepitelet (“duktala” cancrar), t.ex. Duktal cancer in situ och invasivt duktalt karcinom.
• Bevarat myoepitel och intakt basalmembran skiljer in situ- från invasiv cancer — en central distinktion i patologin.
• Gångpatologi ger även godartade tillstånd: Intraduktalt papillom (blodig mamillsekretion) och duktektasi.

Tenta-fokus

Förlust av myoepitellagret (påvisas t.ex. med p63/kalponin) markerar övergången från DCIS till invasiv duktal cancer — en klassisk fråga.

Klinisk pärla

Ensidig, spontan, blodig sekretion från en enda mjölkgång talar för Intraduktalt papillom snarare än cancer, men malignitet måste uteslutas.

Kopplingar

• Bröst — överordnad struktur
• Duktal cancer in situ — malign process i mjölkgången
• Myoepitelceller — yttre cellager, viktigt för invasionsbedömning
• Intraduktalt papillom — godartad gångtumör
• Terminal duktal-lobulär enhet — funktionell enhet och tumörursprung