Arachnoidea mater spinalis
Kurs: Basvetenskap 3
Vad är det?
Den mellersta av de tre spinala hinnorna, mellan Pia mater spinalis och Dura mater spinalis.
Detaljer
| Vad | Ryggmärgens mellersta hinna — tunn, kärlfattig, avaskulär |
| Läge | Ligger an mot durans insida (endast en potentiell subduralspalt emellan); innanför den ligger subaraknoidalrummet med likvor |
| Nedre gräns | Slutar tillsammans med dura i nivå S2 (duralsäcken) |
| Trabekler | Fina bindvävstrådar (trabeculae arachnoideae) förbinder arachnoidea med pia mater |
- Ryggmärgen slutar (conus medullaris) i nivå L1–L2 hos vuxna men subaraknoidalrummet fortsätter till S2 — det är denna lumbala cistern man punkterar.
- Hinnan är impermeabel för de flesta läkemedel tack vare täta förbindelser mellan arachnoidalcellerna — det är arachnoidea, inte dura, som utgör den egentliga barriären vid epidural anestesi.
Tenta-fokus
Lumbalpunktion görs på nivå L3–L4 eller L4–L5 (Tuffiers linje mellan cristae iliacae motsvarar L4) — alltid nedanför conus medullaris. Hos barn slutar ryggmärgen lägre (L3 vid födseln), varför punktion görs på L4–L5 eller lägre.
Klinisk pärla
Post-spinal huvudvärk beror på likvorläckage genom durahålet och är lägesberoende (värre i upprätt läge). Risken minskas med tunn atraumatisk (pencil-point) nål. Behandling vid uttalade besvär: blood patch.
Kliniska kopplingar
Kopplingar
Relaterat: Modul 4 - Rygg, Pia mater spinalis, Dura mater spinalis, Cavum subarachnoidale, Cavum subdurale