Flexura coli dextra

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Den högra böjen (leverböjen) mellan colon ascendens och Colon transversum.

Detaljer

Även kallad	Flexura hepatica
Läge	Under leverns högra lob, framför höger njures nedre pol och pars descendens duodeni
Vinkel	Trubbig, ligger lägre och mer ventralt än den vänstra
Kärl	A. colica dextra och a. colica media högra gren
Peritoneum	Övergång från intraperitonealt (transversum) till sekundärt retroperitonealt (ascendens)

• Flexuren mobiliseras genom att dela lig. hepatocolicum och sedan följa Toldts fascia medialt.
• Bakom flexuren ligger pars descendens duodeni — den struktur som oftast skadas oavsiktligt vid högersidig hemikolektomi.

Tenta-fokus

Vid mobilisering hotas tre strukturer: duodenum, höger ureter och höger gonadkärl. Alla tre ligger bakom Toldts fascia och ska därför lämnas kvar dorsalt om dissektionsplanet — håller man rätt plan skadas de aldrig.

Klinisk pärla

Chilaiditis tecken — colon transversum inkilat mellan lever och diafragma — ses som luft under höger diafragmakupol på röntgen och kan misstas för fri luft (perforation). Nyckeln är att man ser haustra i gasfickan.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Colon transversum, Lever