Nervus ilioinguinalis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Gren från Plexus lumbalis (L1), löper genom ljumskkanalen, innerverar bl.a. hud vid symfysen och yttre genitalia.

Detaljer

Ursprung	L1 ur Plexus lumbalis, strax under n. iliohypogastricus
Förlopp	Samma väg över m. quadratus lumborum och m. iliacus, genomborrar m. transversus abdominis, går in i canalis inguinalis genom att tränga igenom m. obliquus internus — den passerar alltså inte genom anulus inguinalis profundus — och lämnar via anulus inguinalis superficialis
Innerverar	Motoriskt: nedre fibrerna av m. obliquus internus och m. transversus abdominis. Sensoriskt: huden i ljumsken, symfysens övre del och främre delen av scrotum/labium majus samt övre mediala låret
Bortfall	Känselbortfall i ljumsken och främre scrotum/labium; brännande neuropatisk smärta

• Nerven ligger på funikeln (framför sädessträngen) inne i inguinalkanalen — det är därför den så lätt fångas i ett suturstygn eller nät vid bråckplastik.
• Skillnad mot n. genitofemoralis: ilioinguinalis innerverar inte m. cremaster och passerar inte den djupa inguinalringen.

Tenta-fokus

Inguinodyni — kronisk ljumsksmärta efter bråckkirurgi — drabbar upp till 10 % och orsakas av n. ilioinguinalis, n. iliohypogastricus eller r. genitalis av n. genitofemoralis. Vid öppen kirurgi ska nerven identifieras och antingen skonas eller avsiktligt delas (neurektomi), aldrig lämnas halvskadad i ärrvävnad.

Klinisk pärla

Ilioinguinalisblockad 2 cm medialt och 2 cm kaudalt om SIAS ger utmärkt analgesi vid ljumskbråckskirurgi hos barn och vuxna, och är också diagnostisk vid misstänkt inguinodyni.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Plexus lumbalis, Ligamentum inguinale