Nervus genitofemoralis

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Gren från Plexus lumbalis (L1-L2), passerar genom Musculus psoas major.

Detaljer

Ursprung	L1–L2 ur Plexus lumbalis
Förlopp	Genomborrar m. psoas major och löper på dess främre yta bakom ureter; delar sig i en ramus genitalis och en ramus femoralis
Innerverar	R. genitalis: genom anulus inguinalis profundus in i canalis inguinalis → m. cremaster (motoriskt) samt hud på scrotum/labium majus. R. femoralis: under ligamentum inguinale i kärlskidan → hud över trigonum femorale
Bortfall	Upphävd kremasterreflex på samma sida, känselbortfall i ljumsken

• Den enda av plexus lumbalis nerver som ligger på framsidan av m. psoas major — därför den enda som ses direkt vid laparoskopi mot bakre bukväggen.
• Kremasterreflexen: stryk på mediala låret (afferent = r. femoralis eller n. ilioinguinalis) → testikeln lyfts (efferent = r. genitalis). Reflexbågen ligger på nivå L1–L2.

Tenta-fokus

Upphävd kremasterreflex hos en pojke/ung man med akut skrotalsmärta talar starkt för testistorsion — reflexen är oftast bevarad vid epididymit. Frånvaro av reflexen är dock normalt hos små barn och hos många vuxna, så en bevarad reflex utesluter inte torsion.

Klinisk pärla

Nerven ligger i “triangle of pain” vid laparoskopisk ljumskbråckskirurgi — området lateralt om kärlen där man aldrig sätter tackers. Skada ger kronisk ljumsksmärta och en död testikelreflex; tillsammans med n. ilioinguinalis och n. iliohypogastricus utgör den de tre nerverna bakom inguinodyni efter bråckoperation.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Plexus lumbalis, Musculus psoas major