Nervus iliohypogastricus

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Gren från Plexus lumbalis (L1), innerverar hud över hypogastriet och del av bukmuskulaturen.

Detaljer

Ursprung	L1 (ofta med bidrag från Th12) ur Plexus lumbalis
Förlopp	Bakom m. psoas major, snett ned över m. quadratus lumborum och m. iliacus, genomborrar m. transversus abdominis ovanför crista iliaca och löper mellan transversus och m. obliquus internus
Innerverar	Motoriskt: nedre delen av de laterala bukmusklerna (m. transversus abdominis, m. obliquus internus). Sensoriskt: r. cutaneus lateralis (huden över höftkammen/sätets övre laterala del) och r. cutaneus anterior (huden ovanför symfysen)
Bortfall	Känselbortfall suprapubiskt och över höftkammen; teoretisk försvagning av bukväggen med risk för bråck

• Nerven är den översta av plexus lumbalis grenar och löper parallellt med, och strax ovanför, n. ilioinguinalis — de två har stor överlappning och varierar mycket.
• Ligger i transversus abdominis plane (TAP) — därav namnet på TAP-blockaden.

Tenta-fokus

Nerven skadas typiskt vid låg tvärsnittsincision (Pfannenstiel) när snittet förs för långt lateralt, samt vid appendektomi via växelsnitt, trokarplacering och tagning av bentransplantat från crista iliaca. Ger brännande suprapubisk smärta som förvärras av att sträcka på sig och lindras av att böja sig framåt.

Klinisk pärla

TAP-blockad lägger lokalanestetika i skiktet mellan m. obliquus internus och m. transversus abdominis och bedövar n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis och de nedre interkostalnerverna — effektiv postoperativ analgesi efter kejsarsnitt och laparoskopisk bukkirurgi.

Kopplingar

Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Plexus lumbalis