Truncus subclavius

Kurs: Basvetenskap 3

Vad är det?

Truncus subclavius är en lymfatisk stam som samlar lymfa från armen och mynnar antingen i Ductus thoracicus (vänster) eller Ductus lymphaticus dexter (höger).

Detaljer

Vad	Den lymfstam som dränerar övre extremiteten och en del av bröstväggen
Ursprung	Efferenta kärl från axillens lymfkörtlar (apikala nivå III)
Mynnar	Höger: i ductus lymphaticus dexter eller direkt i venvinkeln. Vänster: i ductus thoracicus
Grannstammar	Truncus jugularis (huvud/hals) och truncus bronchomediastinalis (thorax)

• Alla tre stammarna möts i angulus venosus — vinkeln mellan v. jugularis interna och v. subclavia.
• Höger ductus lymphaticus dexter dränerar höger huvud/hals, höger arm och höger bröstvägg; ductus thoracicus dränerar allt övrigt, alltså hela nedre kroppshalvan plus vänster överkropp.

Tenta-fokus

Lymfödem i armen efter bröstcancerbehandling beror på att axillutrymning och strålning avbryter avflödet via truncus subclavius. Risken är ca 20 % efter axillutrymning men bara några procent efter sentinel node-biopsi — det är hela skälet till att sentinel node-tekniken infördes.

Klinisk pärla

Vid skada på ductus thoracicus nära venvinkeln (t.ex. vid vänstersidig halskirurgi eller esofagektomi) uppkommer chylläckage/chylothorax — mjölkvit vätska rik på triglycerider. Behandlas med MCT-fettdiet eller total parenteral nutrition, eftersom medelkedjiga fettsyror tas upp direkt till portablodet och inte belastar lymfan.

Kopplingar

Relaterat: Modul 2 - Thorax, Ductus thoracicus, Ductus lymphaticus dexter, Angulus venosus