Ceftarolin

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Klass	Femte generationens cefalosporin (betalaktam)
Verkningsmekanism	Binder penicillinbindande protein (inkl. PBP2a) → hämmad cellväggssyntes
Huvudindikation	Hud-/mjukdelsinfektion och pneumoni, inkl. MRSA
Viktigaste kontraindikation	Betalaktam-/cefalosporinöverkänslighet (anafylaxi)

Vad är det?

• Femte generationens cefalosporin (märkesnamn Zinforo), den enda betalaktam med tillförlitlig effekt mot MRSA.
• Ges intravenöst; reservantibiotikum vid resistenta grampositiva infektioner.

Verkningsmekanism

• Betalaktamring binder kovalent till penicillinbindande proteiner (PBP) = transpeptidaser → hämmad korslänkning av Peptidoglykan → defekt cellvägg → bakteriell lys.
• Avgörande egenskap: hög affinitet även för det muterade PBP2a som ger MRSA dess meticillinresistens — därför verkar ceftarolin där andra betalaktamer sviktar.

Indikationer

• Komplicerade hud- och mjukdelsinfektioner inklusive MRSA.
• Samhällsförvärvad pneumoni.
• Alternativ vid vissa resistenta grampositiva infektioner.

Kontraindikationer och försiktighet

• Överkänslighet mot cefalosporiner/betalaktamer; korsreaktivitet med penicillinallergi.
• Svag effekt mot Pseudomonas och ESBL-producerande gramnegativer.
• Dosjustering vid nedsatt njurfunktion.

Biverkningar och interaktioner

• Diarré (inkl. Clostridioides difficile), utslag, illamående, transaminasstegring, positiv Coombs test.
• Överkänslighetsreaktioner, sällsynt neutropeni vid långtidsbehandling.
• Få farmakokinetiska interaktioner (ej signifikant CYP-metabolism).

Klinisk pärla

Ceftarolin är undantaget från regeln att MRSA är resistent mot alla betalaktamer — dess höga affinitet för PBP2a gör den till “betalaktamen som biter på MRSA”.

Tenta-fokus

Femte generationens cefalosporin med MRSA-aktivitet via bindning till PBP2a. Saknar Pseudomonas-täckning. Betalaktam → cellväggshämning via PBP.

Kopplingar

Relaterat: Cefalosporiner, Betalaktamantibiotika, MRSA, PBP, Peptidoglykan, Bakteriell cellvägg