ICSI

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Metod (assisterad befruktning)
Nyckelfakta	Enskild Spermie injiceras direkt i oocytens cytoplasma

Vad är det?

• Intracytoplasmatisk spermieinjektion – en variant av IVF där en enda spermie förs in i oocyten med mikropipett.
• Kringgår naturlig spermie-selektion, Kapacitering, zona-bindning och Akrosomreaktion.
• Utfördes första gången 1992; standardmetod vid manlig infertilitet.

Verkningsmekanism / genomförande

• Oocyten denuderas och en mogen Metafas II-oocyt väljs.
• En morfologiskt normal, rörlig spermie immobiliseras och aspireras i pipetten.
• Spermien injiceras genom Zona pellucida och oolemma in i cytoplasman → aktivering och befruktning.

Indikationer

• Svår manlig faktor: låg koncentration, motilitet eller morfologi.
• Azoospermi med kirurgiskt hämtade spermier (TESA/TESE).
• Tidigare befruktningssvikt vid konventionell IVF; frysta/få oocyter; PGT.

Kontraindikationer/försiktighet

• Ingen absolut kontraindikation, men onödig vid enbart kvinnlig faktor (ingen vinst över IVF).
• Risk för överföring av genetisk orsak till infertilitet (t.ex. Y-mikrodeletioner).

Klinisk pärla

ICSI löser fertiliseringsproblem, inte oocyt-/embryokvalitet. Vid enbart tubarfaktor ger ICSI ingen fördel jämfört med vanlig IVF.

Tenta-fokus

Skilj IVF (spermier + ägg samodlas, naturlig penetration) från ICSI (direktinjektion). ICSI är indikationen vid svår manlig faktor.

Kopplingar

• IVF — moderteknik
• Kapacitering — kringgås av ICSI
• Manlig infertilitet — huvudindikation