IVF

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Typ	Metod (assisterad befruktning)
Nyckelfakta	In vitro-fertilisering; befruktning utanför kroppen följt av embryoåterföring

Vad är det?

• IVF (in vitro-fertilisering) är en form av Assisterad befruktning där befruktningen sker i laboratorium.
• Används vid tubarfaktor, Endometrios, manlig subfertilitet, ovulationsstörning och oförklarad infertilitet.
• Kan kombineras med ICSI (spermieinjektion) vid uttalad manlig faktor.

Behandlingssteg

• Nedreglering/stimulering: GnRH-agonist/antagonist + rekombinant FSH för kontrollerad ovariell stimulering.
• Ägguttag: hCG eller GnRH-agonist utlöser slutlig oocytmognad; folliklar aspireras transvaginalt.
• Befruktning: oocyter inkuberas med spermier (eller ICSI) in vitro.
• Embryoåterföring: ett embryo förs tillbaka till Uterus; överskott kryopreserveras.

Hormonell logik

• GnRH-agonist ger initialt “flare” och sedan nedreglering av egen LH/FSH-sekretion.
• GnRH-antagonist blockerar direkt och förhindrar för tidig LH-topp.
• Lutealstöd med Progesteron efter återföring.

Komplikationer

• OHSS — vätskeförskjutning, ascites, tromboemboli.
• Ökad risk för flerbörd (minskad genom single embryo transfer).
• Utomkvedshavandeskap och psykisk belastning.

Klinisk pärla

GnRH-agonist som ovulationstrigger istället för hCG minskar risken för OHSS, eftersom den kortare LH-toppen ger mindre uttalad luteal överstimulering.

Tenta-fokus

Skilj IVF (spermier befruktar ägg fritt in vitro) från ICSI (enskild spermie injiceras direkt i oocyten – används vid svår manlig faktor).

Kopplingar

• ICSI — kompletterande teknik vid manlig faktor
• Ovariellt hyperstimuleringssyndrom — viktig komplikation
• GnRH-agonist — används i stimuleringsprotokoll
• Infertilitet — indikationsgrund