Uterus
Kurs: Basvetenskap 3, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Vad är det?
Livmodern, ett muskulärt organ där ett befruktat ägg implanteras och fostret utvecklas.
Detaljer
- Fundus uteri – den övre, kupolformade delen ovanför tubornas infästning.
- Corpus uteri – huvuddelen.
- Isthmus uteri – den förträngda övergången mellan corpus och cervix.
- Cervix uteri – livmoderhalsen, delas i portio supravaginalis och portio vaginalis (den del som sticker ner i vagina).
- Canalis cervicalis – kanalen genom cervix.
- Hålls på plats av Ligamentum latum uteri, Ligamentum teres uteri m.fl.
Kliniska kopplingar
Klinisk pärla
Kronisk infektion med onkogena HPV-typer är den bakomliggande orsaken till livmoderhalscancer — samma virus beskrivs i Basvetenskap 6 ur infektionsbiologiskt perspektiv och i Basvetenskap 5 ur onkologiskt perspektiv.
Klinisk kemi
Uterus är ingen analyt, men den gravida livmodern är en enzymkälla som måste vägas in vid tolkning av flera rutinanalyser, och graviditet förskjuter referensintervall.
- P-CK (kreatinkinas): återspeglar främst skelettmuskulaturen, i andra hand Myokard, Gastrointestinalkanalen och gravid uterus. Plasmaaktiviteten kommer till > 90 % från skelettmuskulaturen och stegringen korrelerar till vävnadsskadans storlek. P-CK används i första hand för utredning av muskelsjukdomar — inte för hjärtinfarktdiagnostik, där Troponin T/I gäller.
- ALP och graviditet: ALP finns bland annat i trofoblaster i placenta. Ett isolerat förhöjt ALP med normalt GT, normala transaminaser och normalt bilirubin under graviditet är alltså placentaursprung, inte leversjukdom. Samma mönster ses vid skelettursprung (växande barn, Pagets sjukdom, skelettmetastaser).
- Graviditetskolestas: intrahepatisk kolestas som debuterar vanligtvis omkring graviditetsvecka 30. Följs med fS-Gallsyror — vid svåra fall ökar risken för fetal stress och fosterdöd med stigande gallsyranivåer.
- CRP under graviditet: gradvis ökning till ungefär det dubbla av referensvärdesgränsen — en fysiologisk variant, inte infektionstecken.
- P-Kortisol under graviditet: falskt förhöjt, eftersom östrogen höjer bindarproteinerna. Samma sak gäller vid P-piller-användning.
- U-hCG (graviditetstest) hör till primärvårdens patientnära analyser tillsammans med U-Testremsa.
Tenta-fokus
Kunna de tre “graviditetsfällorna” i ett labsvar: förhöjt ALP (placenta, inte lever — kolla GT), förhöjt CRP upp till dubbla referensgränsen (fysiologiskt) och förhöjt kortisol (bindarproteiner). Ett förhöjt P-CK hos gravid kan komma från uterus, men > 90 % av CK i plasma är alltid skelettmuskel.
Kopplingar
Relaterat: Modul 3 - Buk och bäcken, Vagina, Ligamentum latum uteri, Ligamentum teres uteri, Tuba uterina, CK, ALP, Graviditet, Gallsyror