Choriocarcinom

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent

Vad är det?

Choriocarcinom är en högmalign tumör utgången från trofoblastceller, alltså från placentaanlaget. Den kan uppstå gestationellt efter mola, missfall eller normal graviditet, eller som en germinalcellstumör i gonaderna. Tumören är en av huvudindikationerna för analys av S-beta-hCG.

Mekanism

• Trofoblastcellerna prolifererar okontrollerat utan att bilda korionvilli och invaderar myometriet och kärlen i uterus.
• Den kraftiga kärlinvasionen ger tidig hematogen spridning — metastaser till lungor, hjärna, lever och vagina är vanliga och blöder lätt.
• Tumörcellerna behåller trofoblastens förmåga att producera humant koriongonadotropin, som därför frisätts i mängder proportionella mot tumörbördan.
• Till skillnad från de flesta solida tumörer är choriocarcinom mycket känsligt för cytostatika, vilket gör markörstyrd behandling särskilt användbar.

Klinisk relevans & Diagnostik

• S-beta-hCG anges med sensitivitet 60–100 % och specificitet 40–90 %. Övriga tumörtyper med hCG-produktion: embryonala tumörer, testis, lungor, mag-tarm, ovarier, bröst, melanom, lymfoproliferativa och neuroendokrina tumörer.
• Notera att testistumörer delas upp markörmässigt: S-AFP stiger vid icke-seminomatösa tumörer men inte vid seminom eller choriocarcinom, medan beta-hCG stiger vid choriocarcinom.
• Markörens främsta värde ligger i uppföljning och behandlingsstyrning — halveringstiden i serum gör att effekt av cytostatika kan följas kurvmässigt, och stigande värden avslöjar recidiv före bilddiagnostik.
• Tumörmarkörer används i princip aldrig för screening av asymtomatiska personer; specificiteten är för låg.
• Falskt förhöjt hCG kan orsakas av heterofila antikroppar, och mycket höga koncentrationer kan ge hook-effekt med falskt låga svar.

Kopplingar

Relaterat: hCG, Placenta, Testikelcancer, Seminom, Malignitet, Metastaser, Uterus, Cytostatika