Malignitet
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 05 Koagulation och Hemostas, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik, 07 Analysverksamhet inom Primärvården, 09 Proteiner, Inflammation och M-komponent
Vad är det?
Malignitet betecknar en cellklon som växer okontrollerat, invaderar omgivande vävnad och kan bilda metastaser. Motsatsen är benign växt, som är lokalt avgränsad. Inom klinisk kemi är malignitet en central differentialdiagnos vid oklara anemier, cytopenier, inflammationsbild och avvikande proteinmönster.
Mekanism
- Maligna celler har förvärvat mutationer som ger självständig proliferation, nedsatt apoptos och förlorad kontaktinhibition.
- Cellerna växer ofta i cellförband (jämför retikelceller i benmärgsutstryk) och behåller inte den normala mognadshierarkin.
- Hög cellomsättning frisätter intracellulära ämnen → förhöjt LD och urat.
- Många tumörer inducerar ett systemiskt akutfassvar via IL-6 och TNF-α, vilket ger sekundär anemi vid kronisk sjukdom med lågt S-Fe men normalt eller högt ferritin.
- Tumörer kan producera hormoner eller immunglobuliner ektopiskt, vilket ger paraneoplastiska labbavvikelser och M-komponent.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Alarmerande labbfynd: oförklarad anemi, hyperkalcemi, kraftigt stegrad SR utan CRP-stegring, förhöjt ALP (skelett-/levermetastaser), M-komponent vid elektrofores.
- Järnbristanemi hos man eller postmenopausal kvinna ska utredas som misstänkt GI-blödning från malignitet tills motsatsen bevisats.
- Tumörmarkörer används för uppföljning och behandlingskontroll, inte för screening i oselekterad population — låg specificitet ger falskt positiva svar.
- Malignitet är också en vanlig orsak till förvärvade koagulationsrubbningar med ökad trombosbenägenhet.
Tenta-fokus
Järnbristanemi hos vuxen man = koloskopi. Att bara ge järntabletter utan att utreda blödningskällan är det klassiska felsvaret.
Kopplingar
Relaterat: Malign blodsjukdom, Metastaser, Tumör, Akutfasreaktion, Sekundär anemi, M-komponent, Laktatdehydrogenas, Järnbristanemi