Cancerceller

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Cancerceller i benmärgssammanhang är “märgfrämmande” celler — maligna celler som inte hör hemma i den normala hematopoetiska bilden. Deras närvaro noteras rutinmässigt vid granskning av benmärgsutstryk.

Mekanism

• Märgfrämmande celler kan vara metastaser från solida tumörer (bröst, prostata, lunga, njure, neuroblastom hos barn) eller maligna celler av hematologiskt ursprung som myelomceller och lymfomceller.
• De ligger ofta i cellförband eller kluster — till skillnad från normala benmärgsceller som ligger enskilt — vilket är ett viktigt morfologiskt igenkänningstecken.
• Genom att tränga undan normal hematopoes ger de myelofisis med cytopenier och kan ge en leukoerytroblastisk blodbild med omogna former och poikilocytos i perifert blod.
• Vid utbredd märgengagemang kan reaktiv myelofibros uppstå, vilket gör aspiratet fattigt (“dry tap”).

Klinisk relevans & Diagnostik

• Fyndet av cellförband vid granskning av retikelceller ger misstanke om annan malignitet och föranleder vidare utredning.
• Felkälla: vid lokala maligna förändringar kan en enstaka punktion bli missvisande om härden inte träffas — negativ benmärgsprovtagning utesluter inte metastasering.
• Biopsi för PAD med immunhistokemi är överlägsen aspiratet för att påvisa och typa märgfrämmande celler.
• Hyperkalcemi och oförklarade cytopenier är vanliga indikationer som leder till att märgfrämmande celler upptäcks.

Kopplingar

Relaterat: Tumörceller, Myelomceller, Metastaser, Malignitet, Benmärgsprovtagning, Myelofibros, PAD