Cytopeni

Vad är det?

För lågt antal celler av en eller flera blodcellslinjer: anemi (erytrocyter), neutropeni/granulocytopeni (granulocyter) och trombocytopeni (trombocyter). Drabbas alla tre linjerna talar man om pancytopeni.

Minskad produktion: benmärgsinsufficiens genom stamcellsskada (aplastisk anemi, cytostatika, strålning) eller undanträngning av märgrummet (leukemi, myelom, metastaser, myelofibros).
MDS: klonala stamcellssjukdomar där en defekt i den pluripotenta stamcellen stör hela eller delar av hematopoesen och medför låg cellhalt, cytopenier och/eller morfologiska förändringar (dysplasier) i en eller flera cellinjer.
Ineffektiv produktion: B12- och folatbrist ger cellrik märg men få celler ut i blodet (ineffektiv erytropoes).
Ökad perifer förbrukning eller destruktion: hemolys, immunmedierad destruktion, hypersplenism vid splenomegali.

Upptäcks i blodstatus; steg två är retikulocyter (produktionssvar) och blodutstryk för morfologi och eventuella blaster.
Vid oklar cytopeni, misstänkt hematologisk malignitet eller benmärgsinsufficiens analyseras B-LPK och B-celler, och utredningen fortsätter med benmärgsbedömning.
Kliniska konsekvenser styr handläggningens brådska: neutropeni ger infektionskänslighet, trombocytopeni ger blödningsbenägenhet med petekier, anemi ger trötthet.
Felkälla: pseudotrombocytopeni pga EDTA-inducerad trombocytagglutination ska uteslutas innan en isolerad trombocytopeni utreds vidare.