Retikulocyt
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 10 Leverfunktion, Pankreas och Klinisk Enzymologi
Vad är det?
Omogna, nyligen utsläppta erytrocyter som fortfarande innehåller rester av RNA och proteinsyntesapparat. B-Retikulocyter mäts för att bedöma andelen omogna erytrocyter, dvs. hur aktiv erytropoesen i benmärgen är just nu.
Mekanism
- Retikulocyten lämnar benmärgen efter att kärnan stötts ut och mognar färdigt i perifert blod under ungefär ett dygn.
- Kvarvarande RNA gör att cellen färgas blåaktig i vanlig färgning — det som morfologiskt beskrivs som polykromasi. Polykromasin motsvarar retikulocythalten på blodutstryket.
- Retikulocyter är större än mogna erytrocyter; en uttalad retikulocytos höjer därför Ery-MCV och kan ge bilden av en makrocytär anemi utan att megaloblastanemi föreligger.
- Vid ökad förlust eller destruktion av erytrocyter stiger erytropoetin, vilket driver upp produktionen. Benmärgen kan höja produktionen 6–10 gånger det normala.
Klinisk relevans & Diagnostik
- Central i anemidiagnostiken: en kompenserad hemolys återspeglas alltid i ett ökat antal retikulocyter i perifera blodet. Vid hemolytisk anemi är B-Retikulocyter vanligen ökade.
- Vid blödningsanemi och normocytär normokrom bild är stigande retikulocyter det utredningssteg som pekar mot blödning eller hemolys.
- Vid megaloblastanemi är retikulocyttalet initialt lågt pga ineffektiv erytropoes; vid insatt behandling ses en karakteristisk stegring efter ca 1 vecka.
- Vid beta-thalassemia minor ses ökat antal retikulocyter, 5 % eller mer, medan de vid järnbrist är normala eller minskade.
- Efter akut hemolys tar det ca 4–5 dagar innan benmärgen hinner öka produktionen — ett tidigt prov kan därför visa normala värden.
- Rtc(B)-MCH (retikulocythemoglobinekvivalent) mäter Hb-innehållet i retikulocyterna: normalt 28–36 pg, värde <28,0 pg talar för lågt järnförråd i benmärgen; riktområde vid järnsubstitution >30 pg.
Klinisk pärla
Sänkt haptoglobin + höga retikulocyter = perifer hemolys. Sänkt haptoglobin + låga/normala retikulocyter = ineffektiv erytropoes i benmärgen (B12/folat).
Kopplingar
Relaterat: Retikulocytos, Erytropoes, Hemolys, Polykromasi, Haptoglobin, Megaloblastanemi, Erytrocyt, MCV, Retikulocyter, Erytropoetin, Pronormoblast