MCH

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser

Vad är det?

MCH står för mean corpuscular hemoglobin. Erc(B)-MCH anger erytrocyternas Hb-innehåll i pikogram (pg) Hb per erytrocyt och är en av de tre blodkroppskonstanterna i erytrocytindex tillsammans med MCV och MCHC.

Mekanism

• MCH är en beräknad parameter, inte en direkt mätning:

MCH (pg) = B-Hb / B-EPK

• Storleken speglar hur mycket hemoglobin en genomsnittlig erytrocyt hunnit fyllas med under erytropoesen. Erytrocyterna benämns hypokroma respektive normokroma efter MCH-värdet.
• “Hyperkrom” används inte som term, men höga värden ses t.ex. vid hög halt av små och välfyllda erytrocyter, som vid sfärocytos.
• Korrelationen mellan MCV och MCH är mycket hög, och de har i praktiken samma kliniska informationsvärde. MCV har dock sämre hållbarhet i provrör.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i blodstatus och används för morfologisk indelning av anemier: mikrocytär hypokrom (MCV, MCH, MCHC ↓), normocytär normokrom (→) och makrocytär (↑).
• Vid utvecklande järnbrist sjunker MCH sent — ordningen är S-Ferritin ↓ → P-Järn ↓ → ökande anisocytos → Hb ↓ → MCV/MCH/MCHC ↓.
• I differentialdiagnostiken järnbrist mot beta-thalassemia minor är Ery-MCH 27 pg eller mindre i båda och skiljer alltså inte grupperna åt; där avgör i stället B-EPK, S-Ferritin, HbA2 och HbF.
• Rtc(B)-MCH (retikulocythemoglobin) mäter Hb-innehållet i retikulocyter och speglar järntillgången de senaste dagarna: normalt 28–36 pg, värde <28,0 pg talar för lågt järnförråd i benmärgen. Riktområde vid järnsubstitution >30 pg.

Tenta-fokus

MCV stiger falskt efter ca 6–8 h i rumstemperatur medan MCH är stabilt, eftersom Hb-massa och cellantal inte ändras. Vid gammalt prov: lita på MCH, inte MCV.

Kopplingar

Relaterat: MCV, MCHC, Erytrocytindex, EPK, Hypokromi, Järnbristanemi, Blodstatus