Automatiserad hematologianalys

Vad är det?

Maskinell bestämning av blodets cellinnehåll i en cellräknare, där ett rör med venblod tillsatt antikoagulans analyseras utan föregående manuell spädning. Instrumentet levererar samtliga åtta parametrar i blodstatus samt ofta en maskinell differentialräkning.

Cellerna passerar en mätcell en och en; storlek bestäms av impedansförändring eller ljusspridning, och antalet räknas som antal pulser per definierad volym.
Hb mäts separat fotometriskt efter hemolys av ett delflöde.
MCV mäts direkt som medelvärdet av erytrocyternas volympulser; EVF beräknas som MCV × EPK, medan MCH och MCHC beräknas ur Hb, EPK och EVF.
Leukocyterna delas upp med hjälp av cellstorlek, kärnkomplexitet och färgning av granula (peroxidas- eller fluorescensbaserat), vilket ger en 5-partsdiff.
Instrumenten flaggar avvikande signalmönster, vilket är indikation för granskning av blodutstryk i mikroskop.

Automatiseringen är skälet till att man i dag föredrar venblod framför kapillärblod: precisionen blir hög och metodfelen mycket mindre än vid manuell cellräkning. Metoden sviktar dock i vissa situationer och då krävs manuell metod: spädbarn och svårstuckna patienter, mycket högt antal leukocyter, patienter med köldantikroppar samt blod från vissa dialyspatienter. Trombocytagglutination i EDTA-blod ger falskt låg TPK (pseudotrombocytopeni), och lipemi kan störa Hb-mätningen.

Klinisk pärla

Instrumentets flagga är inte ett svar utan en fråga — vid flaggat prov är nästa steg alltid ett blodutstryk, inte ett omtaget rör.