Cellräknare

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Cellräknare är automatiserade instrument som räknar och karakteriserar blodets celler. Trombocyter räknas vanligen med automatiska cellräknare, och analysen B-TPK utgör tillsammans med APTT och PK(INR) den basala koagulationsscreeningen.

Mekanism

• Cellerna passerar en mätöppning en och en; storlek och antal bestäms med impedans (Coulter-princip) eller optisk ljusspridning, ofta i kombination med flödescytometrisk detektion.
• Trombocyter identifieras framför allt på volym och skiljs från erytrocyter via storleksgräns — vilket förklarar instrumentets viktigaste felkällor.
• Trombocytaggregat och mycket stora trombocyter räknas felaktigt, liksom fragmenterade erytrocyter (schistocyter) som kan räknas som trombocyter.
• Räkning i mikroskop sker undantagsvis, oftast som kontroll vid låga trombocyttal för att utesluta aggregat.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Referensområde B-TPK: vuxna kvinnor 165–387 × 10⁹/L, vuxna män 145–348 × 10⁹/L.
• Symtomkorrelation: >100 × 10⁹/L ger sällan blödningar; 50–100 lätt förlängd blödningstid; <50 lätt blåmärken efter mindre trauma; <20 spontana blödningar och petekier.
• Pseudotrombocytopeni är den klassiska fallgropen: EDTA-inducerad trombocytagglutination ger falskt lågt värde. Kontroll görs med mikroskopi av blodutstryk eller omtagning i citratrör.
• Ett oväntat lågt maskinellt trombocyttal ska alltid bekräftas innan behandlingsbeslut, t.ex. innan impedans-aggregometri avstås pga TPK <50 × 10⁹/L.

Kopplingar

Relaterat: Trombocyter, Pseudotrombocytopeni, Trombocytagglutination, Mikroskopi, Trombocytopeni, Blodstatus, Automatiserad hematologianalys