Trombocyt

Vad är det?

Trombocyter (blodplättar) är kärnlösa cellfragment som svarar för den primära hemostasen. Antalet anges som B-TPK (trombocytpartikelkoncentration) och ingår i blodstatus samt i den basala koagulationsscreeningen tillsammans med APTT och PK(INR).

Trombocyter uppkommer genom fragmentering av megakaryocyter i benmärgen, cirkulerar ca 7–10 dagar och fagocyteras därefter av makrofager. Reglermekanismerna är okända.
Antalet varierar fysiologiskt med menscykeln och beror på patientens nutritionsstatus.
Funktionellt: adhesion till kollagen via IIa och vWF–GP Ib, aktivering med granulafrisättning, och aggregation via IIIa med fibrinogen som brygga.
Aktiverade trombocyter påskyndar plasmakoagulationen genom att exponera negativt laddad fosfolipid, där de K-vitaminberoende faktorerna förankras — trombinbildning går då ca 1000 gånger snabbare.

Referensområde: vuxna kvinnor 165–387 × 10⁹/L, vuxna män 145–348 × 10⁹/L.
Symtomgradering: >100 × 10⁹/L sällan blödningar; 50–100 lätt förlängd blödningstid, blöder endast efter större trauma; <50 lätt blåmärken efter mindre trauma; <20 spontana blödningar och petekier vanliga.
Räknas vanligen med automatiska cellräknare; mikroskopi används undantagsvis vid låga tal för att utesluta aggregat (pseudotrombocytopeni).
Kvalitativa defekter ger förlängd blödningstid men normalt antal — därför utesluter normalt TPK inte blödningsbenägenhet.
Orsaker till trombocytopeni: minskad produktion (benmärgsinfiltration av tumör eller fibros, benmärgsinsufficiens, B12- eller folsyrebrist) eller ökad destruktion (Splenomegali, DIC, Sepsis, Vaskulit, antikroppar vid ITP).
Vid förhöjt antal övervägs hematologisk utredning (essentiell trombocytos eller polycytemi) om inflammatorisk reaktion kan uteslutas; extremt höga värden kan medföra ökad trombosrisk.
Trombocytantalet ingår även i sammansatta index, t.ex. FIB-4 för bedömning av avancerad leverfibros.