Aggregometri

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 05 Koagulation och Hemostas

Vad är det?

Aggregometri är en funktionell undersökning av trombocyternas aggregationsförmåga. På Karolinska används Multiplate impedans-aggregometri, en kvalitativ metod som utförs på helblod med kort analystid.

Mekanism

• Blod tillsätts en engångskyvett med två par elektroder.
• När en agonist (t.ex. arakidonsyra, ADP, kollagen eller ristocetin) tillsätts börjar trombocyterna aggregera — både fritt i lösningen och på elektrodytan.
• Ackumuleringen av trombocyter på elektroderna ändrar det elektriska motståndet (impedansen) mellan dem, och förändringen registreras kontinuerligt som ett mått på aggregationen.
• Olika agonister belyser olika delar av trombocytaktiveringen, vilket gör att läkemedelseffekter kan särskiljas.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Indikation: allmän screening av trombocytfunktion vid förvärvade eller hereditära trombocytfunktionsdefekter, samt kontroll av behandling med trombocythämmare — ASA, klopidogrel, prasugrel och GP IIb/IIIa-antagonister.
• Effekten av ASA ses specifikt genom att agonisten arakidonsyra inte fungerar; ASA och klopidogrel hämmar även frisättningen av ATP.
• Metoden fångar de defekter som inte syns på APTT, PK(INR) eller TPK, t.ex. Glanzmanns trombasteni och Bernard-Souliers syndrom.
• Adekvat aggregationshämning är avgörande vid hög risk för arteriell trombos, t.ex. efter stentbehandling eller vid akut koronart syndrom.

Tenta-fokus

Multiplate utförs INTE vid B-TPK <50 × 10⁹/L och resultaten är svårtolkade vid B-TPK 50–100 × 10⁹/L.

Kopplingar

Relaterat: Trombocytaggregation, Trombocytfunktionsdefekt, ASA, Klopidogrel, Glanzmanns trombasteni, Bernard-Souliers syndrom, Blödningstid