Instabil Angina

Vad är det?

Instabil angina är bröstsmärta som uppträder oförutsägbart, ofta i vila, orsakad av ett instabilt, rupturerat aterosklerotiskt plack med partiell trombos.

Mekanism

Ett vulnerabelt plack rupturerar, vilket exponerar tissue factor och kollagen för blodet och initierar en partiell trombos. Denna begränsar flödet ytterligare (ofta akut och oförutsägbart), men blockerar inte kärlet helt – cellerna är svårt syrefattiga men fortfarande levande, till skillnad från vid NSTEMI.

Klinisk relevans & Diagnostik

Ingår i spektrumet akut koronart syndrom tillsammans med NSTEMI och STEMI. Skiljs från NSTEMI genom frånvaro av troponinläckage (celler lever fortfarande, ingen celldöd har skett), trots i övrigt lika allvarlig och akut klinisk bild.

Tenta-fokus

Instabil angina och NSTEMI ger båda avsaknad av ST-höjning på EKG – den avgörande distinktionen är troponin: negativt vid instabil angina (levande men syrefattiga celler), positivt vid NSTEMI (celldöd har skett).

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: NSTEMI, STEMI, Troponin, Tissue factor