Angina Pectoris

Vad är det?

Angina pectoris är bröstsmärta orsakad av en tillfällig obalans mellan hjärtats syretillförsel och syrebehov, klassiskt orsakad av kranskärlsstenos.

Mekanism

En aterosklerotisk förträngning i ett kranskärl begränsar blodflödet, vilket vid ökat syrebehov (fysisk ansträngning) inte kan mötas av motsvarande ökat flöde, vilket orsakar övergående ischemi och smärta som avtar i vila (stabil angina). Om plackets fibrösa kapsel skadas kan en partiell trombos bildas, vilket ger symtom även i vila (instabil angina).

Klinisk relevans & Diagnostik

Behandling siktar på att öka syretillförsel (nitrater, kärlselektiva kalciumkanalblockerare) eller minska syrebehov (betablockerare, hjärtselektiva kalciumkanalblockerare). Smärtan strålar klassiskt ut i vänster arm, hals eller käke.

Klinisk pärla

Perfusionen av myokardiet sker huvudsakligen under diastole (eftersom systole komprimerar kranskärlen) – detta förklarar varför faktorer som förkortar diastole (takykardi) kan förvärra ischemi, och varför betablockerare (som sänker hjärtfrekvensen och förlänger diastole) är effektiva vid angina.

Kopplingar

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

Relaterat: Ateroskleros, Stabil angina, Instabil angina, Organiska nitrater, Nitroglycerin, Metoprolol, Verapamil, Diltiazem, Acetylsalicylsyra, STEMI, NSTEMI, Myoglobin