Diltiazem (Klass IV)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
Diltiazem är, precis som Verapamil, ett klass IV-antiarytmikum (L-typ kalciumkanalblockerare), men med blandad effekt på både hjärta och kärl.
Mekanism
Blockerar L-typ kalciumkanaler i både hjärtat (negativ krono-/dromo-/inotropi, som Verapamil) och i kärlens glatta muskulatur (vasodilation), vilket ger en bredare effektprofil än det mer hjärtselektiva Verapamil.
Klinisk relevans & Diagnostik
Används vid förmaksflimmer, angina och hypertoni, där dess dubbla effekt (hjärta + kärl) kan vara fördelaktig.
Klinisk pärla
Verapamil (hjärtselektiv) och Diltiazem (blandad hjärta+kärl) representerar de två huvudtyperna av icke-dihydropyridin kalciumkanalblockerare, till skillnad från de rent kärlselektiva dihydropyridinerna (t.ex. Amlodipin).
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Aspekt | Innehåll |
|---|---|
| Indikationer | Frekvensreglering vid Förmaksflimmer/fladder, Angina pectoris, Hypertoni. |
| Verkningsmekanism | Blockerar L-typ kalciumkanaler i hjärta (negativ krono-/dromo-/inotropi) och kärl (vasodilation). |
| Kontraindikationer | AV-block grad II–III utan pacemaker, sjuk sinusknuta, dekompenserad Hjärtsvikt, WPW med förmaksflimmer, samtidig i.v. betablockad. |
| Försiktighet / biverkningar | Kombination med Betablockerare → bradykardi/AV-block; CYP3A4-interaktioner. |
Kopplingar
Relaterat: Verapamil, Förmaksflimmer, Angina pectoris, 03 Hjärta och Cirkulation