Verapamil (Klass IV)
Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1
Vad är det?
Verapamil är ett hjärtselektivt klass IV-antiarytmikum, en L-typ kalciumkanalblockerare.
Mekanism
Blockerar L-typ kalciumkanaler i sinusknuta, AV-nod och ventrikelmyokard. Detta minskar automaticiteten i pacemakerceller (negativ kronotropi), bromsar AV-ledningen (negativ dromotropi) och förkortar platåfasen i ventrikelmyokardiet (negativ inotropi).
Klinisk relevans & Diagnostik
Används vid förmaksflimmer (frekvensreglering) och supraventrikulära takykardier. Kombineras inte med betablockerare på grund av allvarlig risk för bradykardi/AV-block, eftersom båda hämmar samma väg (AV-noden) samtidigt.
Tenta-fokus
Kombinationen Verapamil + betablockerare är kontraindicerad – båda ger negativ krono-/dromotropi via delvis överlappande mekanismer, vilket kan orsaka allvarlig bradykardi eller totalt AV-block.
Indikationer, verkningsmekanism & kontraindikationer
| Aspekt | Innehåll |
|---|---|
| Indikationer | Supraventrikulär takykardi, frekvensreglering vid Förmaksflimmer, Angina pectoris, Hypertoni. |
| Verkningsmekanism | Non-dihydropyridin L-typ kalciumkanalblockerare, hjärtselektiv → negativ krono-/dromo-/inotropi. |
| Kontraindikationer | HFrEF/dekompenserad svikt, AV-block grad II–III, sjuk sinusknuta, WPW med FF, samtidig i.v. betablockad, bredkomplextakykardi. |
| Försiktighet / biverkningar | Förstoppning, bradykardi/AV-block; höjer digoxinnivån; CYP3A4-interaktioner. |
Kopplingar
Relaterat: Diltiazem, Metoprolol, Dihydropyridinreceptor (DHPR), Förmaksflimmer, Angina pectoris