CuraKI

Karvedilol

Karvedilol

Kurs: Basvetenskap 5 Moment 1

KlassIcke-selektiv Betablockerare med alfa-1-blockad
VerkningsmekanismBlockerar β1-, β2- och α1-receptorer
HuvudindikationKronisk Hjärtsvikt, Hypertoni
Viktigaste kontraindikationAstma / dekompenserad hjärtsvikt
Snabbfakta
MärkesnamnKredex
SärdragKombinerad alfa- och betablockad + antioxidativ effekt
DoseringLångsam upptitrering vid hjärtsvikt

Vad är det?

  • Karvedilol är en icke-selektiv Betablockerare som även blockerar α1-receptorer.
  • Ett av de betablockerare som har dokumenterad mortalitetsvinst vid kronisk Hjärtsvikt.
  • Kombinationen av beta- och alfablockad ger både sänkt hjärtarbete och vasodilatation.

Verkningsmekanism

  • Blockerar β1-receptorer i hjärtat → sänkt hjärtfrekvens, kontraktilitet och myokardiellt syrebehov.
  • Blockerar β2-receptorer (icke-selektiv).
  • Blockerar α1-receptorer i kärlväggen → Vasodilatation och sänkt perifert motstånd.
  • Motverkar skadlig kronisk Sympatikusaktivering vid hjärtsvikt och har antioxidativa egenskaper.

Indikationer

Kontraindikationer och försiktighet

  • Astma och svår KOL (β2-blockad ger bronkkonstriktion).
  • Akut dekompenserad/instabil Hjärtsvikt.
  • AV-block grad II–III, uttalad Bradykardi, sjuk sinusknuta.
  • Insättning och upptitrering ska ske långsamt vid hjärtsvikt.

Biverkningar och interaktioner

  • Bradykardi, yrsel, ortostatisk hypotension (särskilt initialt p.g.a. alfablockad).
  • Trötthet, kalla extremiteter.
  • Kan maskera symtom på Hypoglykemi hos diabetiker.
  • Additiv effekt med andra frekvenssänkande medel (Verapamil, Diltiazem).

Klinisk pärla

Vid hjärtsvikt inleds karvedilol i mycket låg dos och titreras upp långsamt (“start low, go slow”) – för snabb insättning kan förvärra svikten initialt.

Tenta-fokus

Karvedilol skiljer sig från selektiva betablockerare (Metoprolol, Bisoprolol) genom sin α1-blockad som ger extra vasodilatation. Icke-selektiviteten gör den olämplig vid astma.

Kopplingar

Graph View

Backlinks