Vasodilatation

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Vasodilatation är vidgning av blodkärlen genom relaxation av den glatta muskulaturen i kärlväggen. Den sänker det perifera kärlmotståndet, ökar blodflödet lokalt och är tillsammans med ökad kärlpermeabilitet den grundläggande vaskulära komponenten i akut inflammation.

Mekanism

• Vid allergisk reaktion binder komplex av allergen och IgE-antikropp till Fc-receptorer på basofila granulocyter och mastceller, som degranulerar och frisläpper histamin och heparin.
• Frisläppt histamin orsakar vasodilatation och utökad permeabilitet av blodkärlen — den kliniska bilden blir rodnad, värmeökning, svullnad och ödem.
• Nästan allt histamin i blodet härrör från basofila granulocyter, medan mastcellerna står för vävnadsförrådet.
• Andra mediatorer med samma effekt är prostaglandiner, leukotriener, kväveoxid (NO via cGMP) samt kininer bildade via kallikrein.
• Eosinofila granulocyter motverkar reaktionen genom att frisätta histaminas och arylsulfatas, vilka inaktiverar histamin respektive “slow reacting substance of anaphylaxis”.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Förklarar de klassiska inflammationstecknen rubor och calor samt urtikaria och flush vid allergi.
• Generaliserad vasodilatation ger fall i perifert kärlmotstånd med hypotension och distributiv chock — mekanismen bakom anafylaktisk chock och den varma fasen av sepsis.
• Vasodilatation används terapeutiskt: nitrater, ACE-hämmare, ARB och kalciumflödeshämmare sänker blodtrycket och myokardiets arbete.
• Laboratoriemässigt speglas inflammationens vaskulära fas indirekt av CRP och SR; vid misstänkt mastcellsaktivering mäts tryptas, och vid eosinofil inflammation kan ECP i blod användas som mått på den inflammatoriska komponenten.
• Felkälla: kraftig lokal vasodilatation vid kapillärprovtagning (varm hand, stark klämning) ändrar provets sammansättning och kan ge avvikande värden.

Kopplingar

Relaterat: Histamin, Mastceller, Basofila granulocyter, Kärlpermeabilitet, Akut inflammation, Allergi, Kärltonus, Chock