Allergi

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Allergi är en immunologiskt medierad överkänslighetsreaktion mot ett i sig ofarligt allergen. I den hematologiska indelningen av inflammationsbilder kännetecknas den allergiska reaktionen av ökning av främst eosinofila granulocyter.

Mekanism

• Vid sensibilisering bildas allergenspecifikt IgE, som binder till Fc-receptorer på mastceller och basofiler.
• Vid förnyad allergenexponering korsbinds IgE och cellerna degranulerar med frisättning av histamin, leukotriener och prostaglandiner.
• Mediatorerna ger vasodilatation, ökad kärlpermeabilitet och slemhinnesvullnad.
• Eosinofila granulocyter rekryteras till vävnaden och frisätter granulaproteiner som ECP, MBP och EDN.
• Vilken celltyp som huvudsakligen rekryteras avgör inflammationsbilden: neutrofildominans vid akut inflammation, eosinofildominans vid allergi, och monocyter/lymfocyter/plasmaceller vid kronisk inflammation.

Klinisk relevans & Diagnostik

Eosinofili i differentialräkningen hos en patient med astma, eksem eller rinit stödjer allergisk genes; differentialdiagnoser är parasitinfektion, läkemedelsreaktion och vissa maligniteter. Diagnostiken kompletteras med allergenspecifikt IgE och total-IgE. ECP kan användas som mått på eosinofil aktivering. Vid anemiutredning är det viktigt att inte tolka en isolerad eosinofili som tecken på bakteriell infektion — den bilden domineras i stället av neutrofila granulocyter med vänsterförskjutning.

Kopplingar

Relaterat: Eosinofila granulocyter, IgE, Allergen, Mastcell, Histamin, Akut inflammation, Kronisk inflammation, ECP