Bakterieinfektion
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier
Vad är det?
Infektion orsakad av bakterier och den klassiska utlösaren av en akut inflammation. I klinisk kemi är bakterieinfektionen den vanligaste förklaringen till kraftigt stegrade leukocyter och akutfasproteiner, och därmed en central differentialdiagnos vid oklar leukocytos.
Mekanism
- Bakteriella strukturer aktiverar immunförsvaret och frisätter cytokiner, som driver både lokal inflammation och en systemisk akutfasreaktion.
- Neutrofila granulocyter mobiliseras ur benmärgen och lämnar cirkulationen via adhesionsmolekyler för att ansamlas i den infekterade vävnaden, där de utövar fagocytos.
- Den ökade granulopoesen gör att omogna former släpps ut i blodet — vänsterförskjutning med stavkärniga celler och enstaka myelocyter.
- I levern ökar syntesen av CRP och orosomukoid, medan haptoglobin stiger som akutfasreaktant.
- Vid utdragen infektion övergår bilden i kronisk inflammation med sekundär anemi genom hämmad järnomsättning.
Klinisk relevans & Diagnostik
Blodstatus med differentialräkning och CRP är förstahandsanalyser. Bakterieinfektion ger typiskt neutrofil leukocytos med vänsterförskjutning och högt CRP, medan virusinfektion oftare ger normalt eller lågt LPK med lymfocytdominans. En kraftig reaktiv stegring kallas leukemoid reaktion och är den viktigaste differentialdiagnosen mot KML. Vid sepsis kan LPK i stället vara lågt, vilket är ett allvarlighetstecken. Behandling med antibiotika följs upp med CRP-kurva.
Tenta-fokus
Kopplingar
Relaterat: Akut inflammation, Leukemoid reaktion, CRP, Neutrofila granulocyter, Vänsterförskjutning, Akutfasprotein, Virusinfektion, Sepsis