Cytokiner

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Tillväxtfaktorer av peptidnatur som styr blodbildningen. De verkar som tillväxt- och överlevnadsfaktorer för omogna celler och förbättrar dessutom funktionen hos redan mogna granulocyter. Cytokinerna hör också till infektionsförsvarets humorala faktorer.

Mekanism

• Cytokiner binder till specifika ytreceptorer och verkar i mycket låga koncentrationer, oftast lokalt (parakrint/autokrint) men vid kraftig inflammation även systemiskt.
• Hematopoetiskt: de styr proliferation och differentiering av hematopoetiska stamceller genom hela hematopoesen. Exempel som ges kliniskt är G-CSF och GM-CSF, som administreras vid benmärgstransplantation.
• Proinflammatoriskt: makrofager producerar Interleukin-1, TNF och Interleukin-8, som främjar granulocyternas utträde ur blodbanan vid infektion.
• Stimulering sker som direkt reaktion på mikrobiella strukturer såsom lipopolysackarid och peptidoglykan, samt på ämnen som läcker från skadade celler.
• Cytokiner aktiverar även monocyter till uttryck av vävnadsfaktor — länken mellan inflammation och koagulation.

Klinisk relevans & Diagnostik

• IL-6 driver leverns syntes av akutfasproteiner och därmed stegringen av CRP och ferritin — grunden för rutinmässig inflammationsdiagnostik.
• Behandling med G-CSF eller GM-CSF ger vänsterförskjutning och toxisk granulering i blodutstryket utan att infektion föreligger — en viktig tolkningsfälla.
• Kraftig cytokinfrisättning bidrar till sekundär anemi genom hämmad erytropoes, minskat erytropoetin och att järnet hålls kvar i makrofagerna.
• Cytokiner mäts sällan i rutin; man använder i stället nedströmsmarkörerna CRP, SR och orosomukoid.

Kopplingar

Relaterat: Tillväxtfaktorer, G-CSF, GM-CSF, Interleukin-1, TNF, Hematopoes, Akutfasprotein, Inflammation