Granulopoes

Vad är det?

Bildningen av granulocyter i benmärgen. Förhållandet mellan erytropoes (E) och granulopoes (G) i benmärgen uttrycks som G-kvoten och är ett grundläggande mått vid benmärgsbedömning.

Benmärgen är organiserad i stamcellspool → mitospool → mognads- och depåpool.
Mognadskedjan: CFUc → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stav → segmenterad. Proliferation tar ca 5 dygn, utmognad ca 6 dygn och upplagring ca 3 dygn.
Styrs av cytokiner och tillväxtfaktorer, kliniskt G-CSF och GM-CSF.
Vid infektion ökar mitosaktiviteten och omogna celler släpps ut — vänsterförskjutning. Snabbare mognad ger kvarvarande primärgranula i cytoplasman, dvs. toxisk granulering.
Vid megaloblastanemi är granulopoesen ofta reducerad och visar jättemetamyelocyter och jättestavar; i blodet ses i stället högerförskjutning med hypersegmentering ≥5 segment.

Vid KML är granulopoesen kraftigt vänsterförskjuten i både blod och benmärg, med den karakteristiska myelocyttoppen och ökade basofila granulocyter — till skillnad från leukemoid reaktion.
Vid AML föreligger i stället mognadshämning på blastnivå med ett leukemiskt gap, hiatus leukemicus — mellanstegen saknas och någon ökning av granulopoetiska celler däremellan finns inte.
G-kvoten hjälper till att avgöra om en cytopeni beror på minskad produktion eller ökad perifer förbrukning.