Myeloblast

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler

Vad är det?

Myeloblasten är den mest omogna identifierbara cellen i granulopoesen och den cell som klonalt expanderar vid akut myeloisk leukemi. Den har stor kärna med fint kromatin, tydliga nukleoler och sparsam, agranulär cytoplasma.

Mekanism

• Utvecklingsgången är CFUc → myeloblast → promyelocyt → myelocyt → metamyelocyt → stav → segmenterad granulocyt.
• Myeloblasten tillhör benmärgens mitospool; proliferationen tar ca 5 dygn och utmognaden ca 6 dygn.
• Från myeloblasten utgår även monopoesen via promonocyt.
• Vid AML blockeras mognaden på blastnivå — cellerna prolifererar men mognar inte till funktionsdugliga granulocyter.

Klinisk relevans & Diagnostik

• För diagnos av AML krävs enligt WHO ≥20 % blaster av kärnförande celler i benmärgen eller i perifera blodet.
• Fynd av Auerstavar — peroxidaspositiva, tunna nållikande stavar i cytoplasman — är diagnostiskt för AML och ses endast i tumöromvandlade myeloblaster, i ca 40 % av fallen.
• På blodutstryk vid AML ses mognadshämning på blastnivå med enstaka mogna neutrofiler men avsaknad av mellanstadier — hiatus leukemicus.
• Vid KML ses däremot hela mognadsspektret med myeloblaster, promyelocyter, myelocyter och metamyelocyter samt en myelocyttopp; i differentialräkningen vid KML är blaster <10 %.

Kopplingar

Relaterat: Blaster, AML, Promyelocyt, Myelocyt, Granulopoes, Auerstavar, Hiatus leukemicus