Myelocyttopp

Vad är det?

Myelocyttopp betecknar den karakteristiska anhopningen av myelocyter i differentialräkningen vid kronisk myeloisk leukemi. Fyndet är det mest markanta draget i det perifera blodutstryket vid KML och används för att skilja KML från leukemoid reaktion.

Vid KML är stamcellspopulationen i benmärgen kraftigt ökad, vilket ger uttalad leukocytos med påtaglig vänsterförskjutning av granulopoesen i både blod och benmärg.
Samtidigt cirkulerar granulocyterna avsevärt längre tid än normalt i blodbanan.
När mognadsstadierna räknas fram uppstår en fördelningskurva med en tydlig topp vid myelocytstadiet — till skillnad från normalbilden där segmentkärniga celler dominerar.
Vid reaktiv vänsterförskjutning (infektion) är förskjutningen måttlig, mot stavkärniga och metamyelocyter, utan myelocyttopp.

Differentialdiagnostik leukemoid reaktion vs KML: leukocyttal ofta <50 × 10⁹/L vid leukemoid reaktion mot >50 × 10⁹/L vid KML; basofila granulocyter är ej ökade vid leukemoid reaktion men ökade vid KML; myelocyttopp saknas vid leukemoid reaktion och finns vid KML.
Diagnosen verifieras alltid med benmärgsbedömning och cytogenetisk undersökning (ABL).

Klinisk pärla

Mycket högt LPK + basofili + myelocyttopp + normala/höga trombocyter talar starkt för KML snarare än för svår infektion.