Bakterier

Kurs: Basvetenskap 6, MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Bakterier är encelliga prokaryota mikroorganismer utan cellkärna, en av huvudgrupperna av humanpatogena mikroorganismer.

Varför är det viktigt / Mekanism

Klassificeras bland annat efter cellväggsstruktur (grampositiv/gramnegativ, se Peptidoglykan), form (kocker, stavar, spiraler) och metabolism (aerob/anaerob). Virulens beror på specifika virulensfaktorer som toxiner, adhesionsmolekyler och kapsel.

Klinisk relevans & Diagnostik

Orsakar en stor andel av humana infektioner, från självbegränsande till livshotande; känsligheten för antibiotika varierar kraftigt mellan arter och stammar.

Klinisk pärla

Gramfärgning är fortfarande ett av de snabbaste och mest kliniskt användbara första stegen för att vägleda empirisk antibiotikabehandling.

Klinisk kemi

• Akut inflammatoriskt svar: Typexempel för bakterieinfektioner är akut inflammation med stigande antal granulocyter i perifert blod — utmärkande är ansamling av neutrofila granulocyter i den infekterade vävnaden. Detta skiljer sig från virusinfektioner, som lika ofta ger granulocytopeni med relativ lymfocytos.
• Vänsterförskjutning: Vid svår eller långvarig bakterieinfektion mobiliseras omogna granulocyter (stav- och segmentkärniga, i svårare fall metamyelocyter/myelocyter) från benmärgens depåpool. Vid Sepsis ses en grav vänsterförskjutning med framför allt myelocyter och även promyelocyter — en bild som kan likna leukemoid reaktion och måste skiljas från KML (se tabell: totalantal leukocyter, basofili, myelocyttopp).
• Koppling till koagulation: Lipopolysackarid (från gramnegativa bakteriers cellvägg) och Peptidoglykan (från grampositiva bakteriers cellvägg) stimulerar monocyter att exponera Vävnadsfaktor (TF), vilket aktiverar koagulationskaskaden — en central mekanism bakom sepsisutlöst DIC.
• Övriga fynd vid bakteriell infektion: Lätt till måttlig Trombocytos med lågt B-Trc-MPV (reaktiv trombocytos), samt förhöjd SR/CRP som ospecifika inflammationsmarkörer.

Tenta-fokus

Skilj leukemoid reaktion (svår bakteriell infektion/sepsis) från KML: leukemoid reaktion har oftast totalantal leukocyter <50 × 10⁹/L, inga ökade basofiler och ingen myelocyttopp, medan KML typiskt har >50 × 10⁹/L, ökade basofiler och en tydlig myelocyttopp.

Kopplingar

Relaterat: Peptidoglykan, Prokaryoter, Modul 1 - Allmän mikrobiologi, Vänsterförskjutning, Sepsis, CRP