Bakteriell infektion

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 07 Analysverksamhet inom Primärvården

Vad är det?

Infektion orsakad av bakterier, där värdens svar domineras av aktivering av det ospecifika immunförsvaret med granulocyter och akutfasreaktion. Frågeställningen “bakteriell eller viral?” är en av de vanligaste indikationerna för hematologiska och inflammatoriska prover i primärvården.

Mekanism

• Bakteriella cellväggskomponenter, t.ex. lipopolysackarid och peptidoglykan, aktiverar makrofager som frisätter IL-1, IL-6 och TNF-alfa.
• Cytokinerna driver dels feber, dels leverns produktion av akutfasproteiner som CRP och fibrinogen.
• Märgen mobiliserar granulocyter: B-LPK stiger med övervägande polynukleära (segmenterade) leukocyter, ofta med vänsterförskjutning och toxisk granulering.
• Vid virusinfektion ses i stället oftast sjunkande B-LPK med relativ ökning av mononukleära leukocyter.

Klinisk relevans & Diagnostik

Kompendiet är tydligt: vid frågeställningen bakteriell infektion har B-LPK begränsat värde — både sensitiviteten och specificiteten för att upptäcka respektive utesluta infektioner är otillfredsställande. P-CRP är ett bättre komplement, ofta tillsammans med B-SR och odling. Vid utredning av blodsjukdom sambedöms B-LPK alltid med B-celler.

Tenta-fokus

Normalt LPK utesluter inte bakteriell infektion, och förhöjt LPK bevisar den inte — stress, måltid och ansträngning höjer LPK hos friska.

Kopplingar

Relaterat: Virusinfektion, CRP, Leukocytpartikelkoncentration, Granulocyt, Vänsterförskjutning, Sensitivitet, Specificitet, Sepsis