Specificitet

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 01 Laboratorieprocessen, 02 Blodstatus och Hematologiska Analyser, 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Specificitet anger sannolikheten för ett negativt resultat hos dem som är friska — testets förmåga att utesluta sjukdom hos individer utan tillståndet. Begreppet avser här diagnostisk specificitet och ska hållas isär från analytisk specificitet, som beskriver metodens förmåga att enbart mäta den avsedda analyten.

Mekanism

• Beräknas ur fyrfältstabellen som antalet sant negativa dividerat med totalantalet individer utan sjukdom: SN / (SN + FP).
• Beräkningen är kolumnvis — nämnaren är den i förväg definierade gruppen friska. Därför är specificiteten i princip oberoende av prevalensen, till skillnad från prediktionsvärdena som beräknas radvis.
• Specificiteten är knuten till en vald beslutsgräns: höjs gränsen minskar antalet falskt positiva och specificiteten stiger, men på bekostnad av sensitiviteten. Sambandet är alltid en avvägning.
• Specificiteten går in i LR− = (1 − sensitivitet) / specificitet och i LR+ = sensitivitet / (1 − specificitet) vid beräkning av likelihood-kvoter.
• Formulerat som andelar i en population: andelen individer som enligt ett bedömningsinstrument inte tillhör ett tillstånd och som heller inte gör det.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ett högspecifikt test används för att bekräfta en misstänkt diagnos — få friska får positivt svar, så ett positivt utfall väger tungt.
• Vid screening prioriteras hög sensitivitet i första steget; de positiva följs sedan upp med ett mer specifikt test, eftersom PV+ annars blir mycket lågt i en lågprevalent population.
• Kompendiets räkneexempel: ett test med sensitivitet 90 % och specificitet 70 % ger PV+ 43 % vid prevalens 20 %, men bara 6 % vid prevalens 2 % — trots oförändrad specificitet.
• Ett idealiskt screeninginstrument för ohälsosam alkoholkonsumtion ska både ha hög sensitivitet (identifiera) och hög specificitet (exkludera).

Tenta-fokus

Analytisk specificitet = metoden mäter bara det den ska (motsats: interferens). Diagnostisk specificitet = andel friska som får negativt svar. Klassisk förväxling.

Kopplingar

Relaterat: Sensitivitet, Diagnostisk specificitet, Analytisk specificitet, Sant negativ, Falskt positiv, Prediktionsvärde, Likelihood-kvot, Fyrfältstabell