Alkoholism
Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier, 03 Blodcellsutveckling och B-celler, 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik
Vad är det?
Alkoholism är kroniskt hög och skadlig alkoholkonsumtion. Ur hematologisk synvinkel är tillståndet en av de viktigaste differentialdiagnoserna vid förhöjt Ery-MCV och vid oklara morfologiska avvikelser på blodutstryk.
Mekanism
- Kronisk alkoholpåverkan ger direkt hämning av erytropoesen i benmärgen samt störd cellmognad.
- Samtidig malnutrition ger folatbrist och därmed megaloblastanemi med ineffektiv erytropoes.
- Leversjukdom förändrar erytrocytmembranets lipidsammansättning → makrocyter och targetceller i perifera blodet.
- Stomatocyter — celler med springformad central uppklarning — ses vid alkoholism med eller utan leversjukdom, liksom vid hereditär stomatocytos.
- Kombination med järnbrist från gastrointestinala blödningar kan ge en dimorf blodbild med både mikrocyter och makrocyter.
Klinisk relevans & Diagnostik
Alkoholism anges uttryckligen som en orsak till förhöjt Ery-MCV utan B12- eller folatbrist, tillsammans med hypotyreos och myelodysplastiskt syndrom — vilket bidrar till att MCV har relativt låg sensitivitet och specificitet i anemiutredningen. Bekräftande analyser är B-PEth och S-CDT, med GT och ASAT/ALAT som stöd. Notera att alkoholism kan maskera eller kombineras med andra anemiorsaker — kompendiet betonar att det ofta rör sig om kombinationer av anemier.
Kopplingar
Relaterat: Alkohol, Alkoholmissbruk, Makrocytär anemi, Stomatocyter, Targetcell, Folatbrist, CDT, PEth