Hypofysinsufficiens

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 04 Anemier och Leukemier

Vad är det?

Hypofysinsufficiens innebär nedsatt produktion av ett eller flera hormoner från hypofysen. Tillståndet räknas till de endokrina sjukdomar som orsakar absolut anemi genom minskad erytrocytproduktion.

Mekanism

• Hypofysen styr flera perifera endokrina organ via TSH, ACTH och gonadotropiner. Vid insufficiens uppstår därför sekundär hypotyreos och sekundär binjurebarksinsufficiens.
• Brist på tyreoideahormon, kortisol och androgener sänker den basala metabola omsättningen och därmed vävnadernas syrebehov — erytropoetinutsöndringen minskar och erytropoesen dämpas.
• Resultatet är en vanligtvis mild anemi som utvecklas långsamt, ofta normocytär och normokrom.
• Vid samtidig hypotyreos kan bilden i stället bli makrocytär utan att megaloblastanemi föreligger.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Ingår i det etiologiska schemat för absolut anemi med minskad erytrocytproduktion, tillsammans med hypotyreos och binjurebarksinsufficiens.
• Kliniskt viktig fallgrop: förhöjt Ery-MCV ses även vid alkoholism, hypotyreos och myelodysplastiskt syndrom — MCV har därför låg sensitivitet och specificitet.
• I utredningsgången för makrocytär anemi utan megaloblastanemi ingår tyreoideaprover, med differentialdiagnos mot megaloblastanemi via S-B12, B-Folat, S-Järn och S-Ferritin.
• En anemi som inte förklaras av järnbrist, blödning, hemolys, njursvikt eller inflammation bör därför föranleda endokrin utredning.

Kopplingar

Relaterat: Hypofys, Endokrina sjukdomar, Hypotyreos, Binjurebarksinsufficiens, Erytropoetin, Anemi, Makrocytär anemi