TRH

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

TRH står för tyreotropinfrisättande hormon (tyreoliberin), en tripeptid som bildas i hypotalamus. TRH stimulerar frisättningen av TSH från hypofysens framlob och utgör därmed det översta steget i tyreoideaaxeln.

Mekanism

• TRH utsöndras i det hypofysära portasystemet och når hypofysens framlob direkt, utan att spädas ut i den systemiska cirkulationen.
• I framloben binder TRH till receptorer på tyreotropa celler och ökar både syntesen och frisättningen av TSH — samt hormonets glykosylering, vilket i sin tur påverkar dess biologiska aktivitet.
• Motspelaren är Somatostatin, som hämmar TSH-frisättningen. TSH-nivån är resultatet av balansen mellan dessa två signaler, modulerad av negativ återkoppling från T4 och T3.
• Återkopplingen verkar både på hypofysen och på hypotalamus TRH-produktion.

Klinisk relevans & Diagnostik

• TRH mäts inte i klinisk rutin; dess betydelse ligger i förståelsen av var i axeln en störning kan sitta.
• TSH är den känsligaste markören för tyreoideafunktionen endast under förutsättning att hypotalamus och hypofys är intakta — sviktar TRH-driften blir TSH falskt lugnande.
• Detta förklarar bilden vid sekundär (central) Hypotyreos: lågt FT4 i kombination med ett TSH som är lågt eller normalt, men aldrig under nedre referensgränsen, eftersom hypofysen tillverkar TSH med minskad biologisk aktivitet.
• TRH-stimuleringstest användes historiskt för att skilja hypofysär från hypotalamisk svikt, men har i stor utsträckning ersatts av känsliga TSH-metoder och magnetkamera.

Kopplingar

Relaterat: TSH, Somatostatin, Hypotalamus, Hypofys, Negativ feedback, Hypotyreos, T4, Hypofysinsufficiens