T3

Kurs: MDBI Del: 03 Klinisk Kemi Avsnitt: 06 Endokrinologi - Hormondiagnostik

Vad är det?

T3 är förkortning för trijodtyronin, det jodrika sköldkörtelhormon som bär den huvudsakliga biologiska aktiviteten. T3 påverkar tillsammans med T4 den metabola aktiviteten i nästan alla kroppens vävnader. I klinisk rutin mäts den fria fraktionen som FT3.

Mekanism

• Endast ungefär 10 % av T3 i serum är producerat i tyreoidea. Resten bildas genom att T4 konverteras till T3 i perifera organ, framför allt i lever och skelettmuskulatur.
• Även det T4 som tas upp direkt av målcellerna omvandlas där till T3 innan det binder till receptorproteinerna — T4 fungerar alltså i praktiken som prohormon.
• Mindre än 1 % av T3 och T4 i serum är fritt; resten är proteinbundet. Därför analyseras de fria fraktionerna, som inte påverkas av förändringar i bindarproteiner vid Graviditet eller Östrogenbehandling.
• Perifer dejodering är reglerbar: vid lindrig Hypotyreos kan normala T3-nivåer upprätthållas genom ökad omvandling av T4 till T3, trots att T4 börjat sjunka.

Klinisk relevans & Diagnostik

• Vid sänkt TSH kompletteras grundutredningen med FT3 och TRAK. FT3 ingår inte i basscreeningen, som utgörs av TSH tillsammans med FT4.
• Vid primär Hypertyreos är TSH lågt till odetekterbart och FT3 förhöjt; för att bedöma graden av hypertyreos måste T4 och T3 alltid sambedömas.
• Vid lindrig hypotyreos är FT3 typiskt normalt trots lätt sänkt FT4 — FT3 sjunker först vid mer uttalad sjukdom.
• Analysmetoder för TSH, T3 och T4 kan skilja sig mellan laboratorier; man måste känna det egna laboratoriets metoder och referensområden för säker tolkning.

Kopplingar

Relaterat: Trijodtyronin, T4, Fritt T3, TSH, Dejodering, Hypertyreos, Hypotyreos, Sköldkörtelhormon